（19）-六节藏象论篇之二：五气之太过与不及 (第1/2页)

    九-3、一臓不平，治所胜之臓

    原文

    帝曰，五运之始，如环无端，其太过不及何如？

    岐伯曰，五气更立，各有所胜。盛虚之变，此其常也。

    帝曰，平气何如？

    岐伯曰，无过者也。

    帝曰，太过不及奈何？

    岐伯曰，在经有也。

    帝曰，何谓所胜？

    岐伯曰，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其藏。

    倪师注：

    h帝说，木、火、土、金、水此五运，每年周而复始，如发生过与不及情形，则又如何呢？

    岐伯说，五行之气是并存的，各司其职。如有盛虚之现象发生，道是必然的。

    h帝问，什麽叫做「平气」？

    岐伯回答道，就是正常运作，没有过与不及之状况。

    h帝问，请说明太过与不及如何处理呢？

    岐伯回答道，关於五行气运在经书中已有记载，臣不再说明了。

    h帝问道，那请说明五行中所胜是何意？

    岐伯回答说，自然界中春能胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓人T得五行之盛即春属肝，故春季肝气最旺，此为当盛之气。夏应心，故夏季心臓为最盛之气。长夏应脾，故长夏时脾气最盛。秋应肺，故秋季肺气最盛。冬应肾，故冬季时肾气最盛。此为五行於季节不同所盛亦不同，人各依此五气收藏好五蒆之中也。

    课堂笔记：

    1.“五运之始，如环无端”，五运，就是木火土金水这五个运。

    *五运之始，始於甲已化土，土生金，金生水，水生木，木生火，火复生土。五岁而右迁，如环无端。五运所主之岁，而各有太过不及。

    2.「五气更立，各有所胜。盛虚之变，此其常也。」岐伯说，五行之气是并存的，五气各有所盛，各司其职。如果有一些过或不及，是必然的现象。

    *五运之气，五岁更立，太过之年，则胜已所胜，而侮所不胜，不及之年，则为已所??不胜而胜之，已所胜而侮之，故各有所胜也。所胜之气，不务其德，则反虚其本位，而复受其受乘侮。此盛虚之变，理之常之。

    3.「春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。」春、夏、长夏、秋、冬，节气交换的中间都是属於长夏脾。所谓春胜长夏，就是木克土。

    4.「所谓得五行时之胜，各以气命其藏臓。」这句话表面上的意义，是肝气太旺时，会害到脾脏。反过来说，如果是脾脏有问题时，我们就可以去治肝。所以这句话除了讲病因之外，还有治疗法则：在治一臓不平时，我们要去治其所胜之臓。例如脾脏有问题了，木胜土春胜长夏，即去治肝臓，就能让脾臢平。

    九-4、气之太过与不及

    原文：

    帝曰，何以知其胜？

    岐伯曰，求其至也。皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气y。不分，邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及。则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也。命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期。失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

    帝曰，有不袭乎？岐伯曰，苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

    帝曰，非常而变奈何？岐伯曰，变至则病。所胜则微。所不胜则甚。因而重感於邪，则Si矣。故非其时则微，当其时则甚也。

    倪师注：

    h帝问道，如何才能知道运用此胜气？

    岐伯回答道，只须留意气至即可。简言之，就是只要知道春季自何日而始就可以了。春之至，吾人以雨水之日做为基准，自该日起凌晨零时，少yAn气就开始生了。

    如果尚未到雨水之日前，提早发生yAn气，天气温和，就是气至过早，此即「太过」。例如春季为木气所盛之时节，若提前在冬日而至，金本为克木不使太过，但木气过旺，则金之气必遭反击反侮而受限。再者，木本克土，今木气过旺，土会受到更强盛的压力而受限。这种因气太过产生的现象，称为「气y」。若医师无法正确区分，则病邪内生而不自知，必终至无法控制。

    又反之，若该至而不至，名曰「不及」。例如雨水日後，天气应温而未温，仍为冬日之严寒，此即「不及」。如此一来，木本应克土，今因木气不旺，土不受制而无节制地壮盛起来，结果造成木本应生火，而今土过旺，火因而受病。金本克木，今木气不旺，肺金之气必因所克不足而致四散，此名「气迫」。

    所以要正确的知道气至，只有谨慎的观察天气之变化，即可知晓气至之时也。如能谨慎的观察俟时气之至，必可预期疾病之变化。一旦失却时气之察，不知五运之不正常，必终至病邪内生，而一发不可收拾。

    h帝说，天地五运之气，有不依循此治节循环的吗？

    岐伯回答道，天气之运行必须顺常，如生不顺，则为失常，天气失常则必生变矣。

    h帝问，那此非常之改变又如何呢？

    岐伯回答说，一旦天气失常，必生百病。居此时，如木克土，土为木所胜，土病则轻微；但金克